トップページ > 新規会員申請

新規会員申請

エデュースをご利用いただくためには、全国のエデュース取り扱い販売店を窓口として、あらかじめご登録をおこなっていただく必要がございます。下記のフォームに必要事項をご記入のうえ、送信してください。当社よりご担当の販売店をご紹介させていただきます。
下記の項目をご入力いただき、「確認画面へ進む」をクリックしてください。

 

※印は入力必須項目です。

施設名

(例/サクラクレパス小学校)

施設名(フリガナ)

(例/サクラクレパスショウガッコウ)

施設分類
郵便番号 住所自動入力

(例/5400003)

都道府県
市区

(例/大阪市中央区)※個人宅へのお届けは承っておりません

町・番地

(例/森ノ宮中央1-6-20)

建物名

(例/サクラクレパス小学校敷地内、サクラクレパス病院内 等)

お電話番号

(例/0669108800)

FAX番号

(例/0669108800)

ご担当者お名前
(漢字)

(例/エデュース太郎)

ご担当者お名前
(フリガナ)

(例/エデュースタロウ)

PCメールアドレス

(例/educe-web@educe.ed.jp)

メールアドレス再入力
パスワード
パスワード再入力
備考
個人情報の
取り扱いに関して

上記の個人情報保護方針に同意する